一、營養(yǎng)缺乏病的研究防治取得顯著成效,解決了新中國初期民眾的能量—蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、微量營養(yǎng)素缺乏等嚴(yán)峻營養(yǎng)問題,國民體質(zhì)明顯提升
營養(yǎng)是維持生命的基本物質(zhì)基礎(chǔ)。新中國成立初期,我國民眾面臨的主要營養(yǎng)問題是營養(yǎng)不足,包括能量—蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、微量營養(yǎng)素缺乏等問題,嚴(yán)重影響民眾的生產(chǎn)能力和軍隊的戰(zhàn)斗力。我國老一輩營養(yǎng)學(xué)家楊恩孚等提出了滿足能量基本需要的糧票供給制和“九二米、八五面”的糧食加工政策建議,有效保證了糧食供應(yīng)和國民基本營養(yǎng)需求;當(dāng)能量獲得基本保證后,嚴(yán)重的微量營養(yǎng)素缺乏引起的各種疾病在國內(nèi)高發(fā),楊恩孚、陳學(xué)存、王成發(fā)、楊光圻、沈治平、葛可佑、王光亞等營養(yǎng)專家通過實地調(diào)查、實驗室檢查,結(jié)合當(dāng)時的條件提出相應(yīng)的干預(yù)補(bǔ)充措施,先后解決了抗美援朝部隊官兵的夜盲癥、南京軍區(qū)的核黃素缺乏病、新疆南疆地區(qū)居民的煙酸缺乏?。ā鞍]皮病”)、江西撫州居民的維生素B1缺乏病等問題,為軍隊、民眾體質(zhì)提升作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。
二、硒預(yù)防克山病及人體需要量研究,發(fā)現(xiàn)硒為人體必需的微量元素,并為全球制定硒需要量提供權(quán)威數(shù)據(jù)
20世紀(jì)60年代,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院開展了人體硒暴露水平調(diào)查和環(huán)境(水、土、糧等)硒水平分析,確定了人體低硒狀態(tài)是克山病發(fā)病主要因素;隨后,開展大規(guī)模人體補(bǔ)硒干預(yù)試驗,肯定了口服亞硒酸鈉預(yù)防克山病的效果,也有效地控制了克山病的暴發(fā),確定了硒是人體必需的微量元素。由此,克山病科研小分隊的杰出工作也于1980年榮獲全國科技大會獎,1984年榮獲國際生物無機(jī)化學(xué)家學(xué)會施瓦茲獎(Schwartz)。
1966年年初,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生研究所楊光圻團(tuán)隊對恩施地區(qū)外環(huán)境(煤、水、土、糧)和內(nèi)環(huán)境(人、發(fā)、血、尿)進(jìn)行了調(diào)查與分析,開展了硒過量危害研究,發(fā)現(xiàn)湖北省恩施地區(qū)為高硒地區(qū)、居民出現(xiàn)脫發(fā)脫甲等臨床硒中毒表現(xiàn)。該研究成果于1988年獲中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院科技成果獎一等獎。1982年至1990年,楊光圻教授團(tuán)隊經(jīng)過8年努力,完成了人體硒需要量和安全攝入量研究,確定膳食硒生理需要量為50μg/d,最高安全攝入量為400μg/d,中毒劑量(指甲變形)800μg/d。這一成果填補(bǔ)了人類硒營養(yǎng)學(xué)的空白,為我國居民硒膳食參考攝入量(RNI、UL等)制訂提供了重要依據(jù)。該成果為世界各國制(修)訂其DRIs提供了重要參考,并于1991年獲得原衛(wèi)生部科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎一等獎,1992年獲國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎。
三、系統(tǒng)開展國民營養(yǎng)健康監(jiān)測工作,動態(tài)揭示了中國國民營養(yǎng)健康狀況,為國家相關(guān)戰(zhàn)略的制定提供了可靠支撐
中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查是了解國家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì),也是分析評價城鄉(xiāng)居民生活質(zhì)量和健康水平的客觀指標(biāo)。1959年,由陳春明教授牽頭,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生研究所營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所組織開展了新中國成立后的第一次全國營養(yǎng)調(diào)查。調(diào)查范圍為20個省、4個自治區(qū)及北京、上海兩市,調(diào)查樣本量超過100萬人次,包括膳食調(diào)查、體格測量和血生化檢查。1982年,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生研究所營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究室組織了第二次全國營養(yǎng)調(diào)查,樣本量達(dá)到24萬人。之后每隔10年開展一次調(diào)查,分別在1992年、2002年,2010—2012年又開展了第三、第四和第五次全國營養(yǎng)調(diào)查,覆蓋31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市),調(diào)查樣本均超過20萬人。從2010年開始,全國營養(yǎng)調(diào)查調(diào)整為全國營養(yǎng)監(jiān)測,在2015—2017年完成了第一輪監(jiān)測,2022年完成了最新一輪監(jiān)測,收集了能夠代表我國居民營養(yǎng)與健康狀況的重要數(shù)據(jù)信息。
歷年居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查數(shù)據(jù),系統(tǒng)揭示了我國30年來快速經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段中國人群的膳食營養(yǎng)變遷規(guī)律,為理解當(dāng)前國民營養(yǎng)健康問題的膳食背景提供了關(guān)鍵證據(jù),為國家制訂《國民營養(yǎng)計劃(2017—2030年)》《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要》等提供了重要的科學(xué)依據(jù)和數(shù)據(jù)支撐。其中“一九八二年全國營養(yǎng)調(diào)查”于1988年7月獲國家科技進(jìn)步獎二等獎。
四、持續(xù)開展我國食物營養(yǎng)成分研究,創(chuàng)建了國家食物營養(yǎng)成分?jǐn)?shù)據(jù)庫,發(fā)展數(shù)字化、智能化營養(yǎng)智能體,服務(wù)營養(yǎng)轉(zhuǎn)型發(fā)展和健康消費
食物成分?jǐn)?shù)據(jù)(food composition data, FCD)是評價膳食營養(yǎng)質(zhì)量、設(shè)計和實施營養(yǎng)改善計劃、實踐“食養(yǎng)是良醫(yī)”的必需基礎(chǔ)資料,也是農(nóng)業(yè)、食品加工、商業(yè)等部門發(fā)展食物生產(chǎn)及加工、優(yōu)化和改進(jìn)國民膳食結(jié)果的重要依據(jù)。
我國食物成分?jǐn)?shù)據(jù)(庫)的建立和發(fā)展經(jīng)歷了90余年的歷史。1928年,吳憲教授發(fā)表的《中國食物的營養(yǎng)價值》是我國第一份《食物成分表》的雛形。1952年,中央衛(wèi)生研究院周啟源、楊恩乎、彭大惠等歷時兩年半,完成了新中國成立后的第一版《食物成分表》數(shù)據(jù)整理,以及1955年第二版《食物成分表》,為我國糧票制度的實施提供科學(xué)支持。此后1963年,1977年、1981年中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生研究所(更名)出版了第三版《食物成分表》,并不斷更新和增加新的數(shù)據(jù)。1987—1989年,中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)所王光亞、沈治平教授牽頭,聯(lián)合全國15個省級疾控中心和部分醫(yī)學(xué)院校,統(tǒng)一方法標(biāo)準(zhǔn),開展食物營養(yǎng)成分檢測分析,獲得了大量數(shù)據(jù),出版了1991版的《食物成分表》。2002年和2004年,中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所楊月欣教授及其團(tuán)隊在國家科技部的重大基礎(chǔ)項目支持下,完成了全國營養(yǎng)調(diào)查常見以及缺少的食物,增加了部分類別包裝食品數(shù)據(jù)。在營養(yǎng)成分指標(biāo)方面增補(bǔ)了血糖生成指數(shù)數(shù)據(jù)、碘、葉酸和大豆異黃酮等營養(yǎng)成分的數(shù)據(jù),修訂和出版了《中國食物成表》2002版和2004版,包含21大類近10萬個數(shù)據(jù)。2013年,楊月欣主編出版了《我國功能性原料基本成分?jǐn)?shù)據(jù)表》;2018—2019年,修訂部分概念、定義和數(shù)值,出版了《中國食物成表》植物和動物標(biāo)準(zhǔn)版(第6版/第一冊)。2021年,王竹教授主編并發(fā)表了魚類和碘食物營養(yǎng)查詢手冊等專類出版物。
近年來,食物成分?jǐn)?shù)據(jù)庫類別不斷完善,包括包裝食品、保健食品、菜肴庫等16個數(shù)據(jù)庫, 建立Nutridata平臺;建立了語音識別、圖像識別、重量識別等基礎(chǔ)技術(shù)和電子數(shù)據(jù)采集系統(tǒng),在營養(yǎng)調(diào)查、評估、配餐等方面實現(xiàn)智能化發(fā)展。成果為目前我國營養(yǎng)健康大數(shù)據(jù)研究、各種慢性病的食養(yǎng)指南等出臺提供了支撐。
五、膳食營養(yǎng)素參考攝入量制定了我國居民全生命周期的營養(yǎng)素攝入標(biāo)準(zhǔn)和安全上限,填補(bǔ)了多項科學(xué)空白
膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)作為營養(yǎng)科學(xué)的核心成果,近百年來,從國人的營養(yǎng)需要量、膳食營養(yǎng)素供給量(RDA)到膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs),先后進(jìn)行了9次編寫及修訂。1938年,吳憲教授在《營養(yǎng)概論》專著中發(fā)表了《中國民眾最低限度之營養(yǎng)需要》;1952年發(fā)布了第二版“營養(yǎng)素需要量表”;1956年、1962年、1981年先后發(fā)布3版“每日膳食中營養(yǎng)素供給量(RDA)”,1990年發(fā)布版改為“推薦的每日膳食中營養(yǎng)素供給量”。
2000年,葛可佑教授組織專家編寫發(fā)布了《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(2000版)》,本次修訂首次從RDAs發(fā)展為DRIs,由單一指標(biāo)發(fā)展為多個指標(biāo),包括平均需要量(EAR)、推薦攝入量(RNI)、適宜攝入量(AI)、可耐受最高攝入量(UL)等概念和數(shù)值。2013年,程義勇教授組織專家修訂完成了《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(2013版)》,首次提出并納入“其他食物成分”成人攝入量的特定建議值(SPL),提出了鉀、鈉、維生素C的預(yù)防非傳染性慢性病的建議攝入量(PI-NCD)。2023年,楊月欣教授組織修訂發(fā)布了《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(2023版)》。該版DRIs根據(jù)中國的研究,對基礎(chǔ)數(shù)值進(jìn)行了全面制定和修訂,如年齡分組、體重參考值、母乳營養(yǎng)成分?jǐn)?shù)據(jù)等,建立了系列新的基礎(chǔ)數(shù)值;并根據(jù)研究發(fā)展,對30%以上的DRIs數(shù)值進(jìn)行了修訂調(diào)整。
中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)是指導(dǎo)我國居民合理營養(yǎng)、避免缺乏和過量的重要標(biāo)準(zhǔn)。DRIs不僅可用于衡量群體及個體的營養(yǎng)素攝入水平是否適宜,還是指導(dǎo)我國食物生產(chǎn)、加工、膳食指南編制、國家食物營養(yǎng)政策及發(fā)展規(guī)劃制訂的重要科學(xué)依據(jù)。
六、不斷深入研究和發(fā)展《中國居民膳食指南》,推動“食養(yǎng)是良醫(yī)”全民實踐,指導(dǎo)國民飲食健康
《中國居民膳食指南》作為國家營養(yǎng)健康領(lǐng)域的權(quán)威指導(dǎo)文件,自1989年首次發(fā)布以來,緊跟時代變遷,歷經(jīng)多次修訂。1989年10月,在中國營養(yǎng)學(xué)會沈治平理事長領(lǐng)導(dǎo)和組織下,首次發(fā)布了第一版《中國居民膳食指南》,指南以圖和核心條目為主,在指導(dǎo)、教育人民群眾合理膳食,增強(qiáng)健康素質(zhì)方面發(fā)揮了積極作用。1997年,葛可佑教授作為主任委員,組織修訂完成了第二版《中國居民膳食指南》,由原衛(wèi)生部發(fā)布。這是《中國居民膳食指南》的首次編輯成書并出版,并第一次制訂了中國居民平衡膳食寶塔。2007年,葛可佑教授牽頭組織修訂完成了第三版《中國居民膳食指南(2007)》,并首次分為孕婦、乳母膳食指南,0~6歲兒童膳食指南,青少年膳食指南,老年膳食營養(yǎng)指南和零食指南等。2016年,楊月欣作為專家委員會主任委員,組織編寫了第4版《中國居民膳食指南(2016)》,首次建立了指南研究程序和方法,確定將基于證據(jù)、基于食物的膳食指南作為基本原則。2022年,在楊月欣主任委員領(lǐng)導(dǎo)下,中國營養(yǎng)學(xué)會修訂并發(fā)布了《中國居民膳食指南(2022)》,并緊跟時代步伐,提出了“會烹會選,會看標(biāo)簽”及“公筷分餐,杜絕浪費”的核心推薦。2023年,在國家衛(wèi)生健康委員會的提議和指導(dǎo)下,團(tuán)隊完成肥胖、糖尿病等食養(yǎng)指南,“食養(yǎng)是良醫(yī)”的理念成為大眾實踐。
《中國居民膳食指南》作為國家營養(yǎng)健康領(lǐng)域的權(quán)威指導(dǎo)文件,為國家重大健康戰(zhàn)略提供了科學(xué)依據(jù),在健康教育、政策制定、產(chǎn)業(yè)發(fā)展等多個層面發(fā)揮著重要作用;并通過多元化、創(chuàng)新化的傳播方式,深入推動合理膳食理念的普及,成為指導(dǎo)國民飲食健康的“吃飯寶典”。
七、創(chuàng)建全民營養(yǎng)周,號召全民踐行合理膳食行動,推動億萬居民養(yǎng)成健康生活方式,成為健康中國行動最有影響力的全民教育品牌活動
全民營養(yǎng)周(National Nutrition Week, NNW)是全國性的全民營養(yǎng)健康教育活動周,由中國營養(yǎng)學(xué)會于2015年發(fā)起。十年來,中國營養(yǎng)學(xué)會與中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部食物與營養(yǎng)發(fā)展研究所、中國科學(xué)院上海營養(yǎng)與健康研究所等聯(lián)合舉辦,每年統(tǒng)一主題、時間及標(biāo)志。
2017年,全民營養(yǎng)周實施第三年,在國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《國民營養(yǎng)計劃(2017—2030年)》中,明確提出“要推動營養(yǎng)健康科普宣教活動常態(tài)化,以全民營養(yǎng)周等為契機(jī),大力開展科普宣教活動,帶動宣教活動常態(tài)化”?!叭駹I養(yǎng)周”被列入國務(wù)院文件,從發(fā)起之初的學(xué)界科普活動,升級為國家政策措施。
在國家相關(guān)部委的支持和領(lǐng)導(dǎo)下,全民營養(yǎng)周服務(wù)國家健康中國戰(zhàn)略、緊扣時代脈搏、引領(lǐng)健康風(fēng)尚,現(xiàn)已連續(xù)舉辦11屆。每年有超過30萬營養(yǎng)科技工作者參與,覆蓋人群超過7億人次。迄今,全民營養(yǎng)周已成為健康中國行動最有影響力的營養(yǎng)教育活動和最具參與度、知名度和影響力的科普品牌,有效推動了全民健康生活方式,成為全國性的普及營養(yǎng)健康知識的重要宣傳活動。
八、首創(chuàng)膳食相關(guān)植物化學(xué)物特定建議值(SPL)和最高安全限量值(UL),引領(lǐng)全球研究方向,促進(jìn)功能食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展
隨著營養(yǎng)相關(guān)慢性病的高發(fā)和功能性食品的興起,傳統(tǒng)營養(yǎng)素以外的其他膳食成分的健康效應(yīng)引起了營養(yǎng)學(xué)家的重視。在2013版《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》中,按循證醫(yī)學(xué)的原則,在較強(qiáng)證據(jù)的基礎(chǔ)上,在國際上首次提出了10種膳食相關(guān)植物化學(xué)物(其他膳食成分)的特定建議值(SPL)和可耐受最高攝入量(UL)值。其中特定建議值(SPL)專用于營養(yǎng)素以外的其他食物成分,一個人每日膳食達(dá)到特定成分的建議水平時,有利于維護(hù)人體健康;2023版的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》將其他膳食成分?jǐn)U展為15種,SPL為16個,UL為6個。
九、構(gòu)建多元協(xié)同育人體系,推動我國營養(yǎng)職業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,為國家戰(zhàn)略實施、國民健康提升提供了堅實的人才保障
1954年,我國6所醫(yī)學(xué)院設(shè)立了衛(wèi)生系,組建了營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室;1981年,國務(wù)院學(xué)位委員會首次批準(zhǔn)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)專業(yè)碩士及博士學(xué)位授予點;由此,開始了我國營養(yǎng)學(xué)科高層次人才的培養(yǎng)。1985年,教育部增設(shè)了醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)(5年制),隸屬于臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)的二級學(xué)科。2000年后,國內(nèi)部分農(nóng)業(yè)大學(xué)、中醫(yī)藥大學(xué)先后設(shè)立了營養(yǎng)與食品安全、食品營養(yǎng)與健康等專業(yè),進(jìn)一步加強(qiáng)了營養(yǎng)人才培養(yǎng)。應(yīng)社會發(fā)展和營養(yǎng)人才培養(yǎng)的需要,中國營養(yǎng)學(xué)會陸續(xù)開展了公共營養(yǎng)師的工作,先后組織完成《中國營養(yǎng)師培訓(xùn)教材》《公共營養(yǎng)師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》《公共營養(yǎng)師國家基本職業(yè)培訓(xùn)包(指南包、課程包)》等教材或國家標(biāo)準(zhǔn)。2022年,“營養(yǎng)師”作為一個職業(yè)正式列入《國家職業(yè)分類大典(2022版)》,其中“公共營養(yǎng)師、營養(yǎng)指導(dǎo)員、運動營養(yǎng)師”被明確作為3個工種。
2016年,為加強(qiáng)營養(yǎng)人才培養(yǎng),加快我國營養(yǎng)師隊伍建設(shè),楊月欣、蔡威等提議啟動注冊營養(yǎng)師工作。隨后,中國營養(yǎng)學(xué)會正式成立了注冊營養(yǎng)師工作委員會,參照國際營養(yǎng)師聯(lián)合會營養(yǎng)師的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),開展了我國注冊營養(yǎng)師(技師)考試、考核和注冊工作。2017年第一批注冊營養(yǎng)(技)師通過考試和注冊登記管理并被授予證書;截至2024年,累計注冊營養(yǎng)師(RD)和技師(DTR)數(shù)已超過2萬人。
臨床營養(yǎng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診療中發(fā)揮日益重要的作用,從業(yè)人員超過2萬名。2003年,衛(wèi)生技術(shù)人員職稱考試中添設(shè)臨床營養(yǎng)專業(yè);2022年,國家衛(wèi)生健康委員會頒布《臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南》,將臨床營養(yǎng)列入醫(yī)療科室并在等級醫(yī)院評審中設(shè)立評價標(biāo)準(zhǔn)和臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)?!秶駹I養(yǎng)計劃(2017—2030年)》納入臨床營養(yǎng)行動,推動營養(yǎng)篩查與評估的應(yīng)用與規(guī)范,促進(jìn)學(xué)科向標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范發(fā)展。
十、推動了營養(yǎng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和政策體系完善,促進(jìn)全社會的營養(yǎng)健康生態(tài)環(huán)境建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展
營養(yǎng)專家一直積極發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢和智庫作用,在服務(wù)政府決策、推動營養(yǎng)法規(guī)建設(shè)等方面認(rèn)真研究、積極謀劃,承擔(dān)或參與國家營養(yǎng)健康相關(guān)政策的起草、政府各部門委托工作,以及國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的起草、管理等工作。如2017年參與完成了國務(wù)院文件《國民營養(yǎng)計劃(2017—2030年)》的編撰工作;2019年參與了《健康中國行動(2019—2030年)》中“合理膳食行動”的編撰工作;2002—2025年制定修訂我國的《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》《特殊用途醫(yī)學(xué)食品標(biāo)準(zhǔn)》等國家標(biāo)準(zhǔn),先后以衛(wèi)生部規(guī)范、強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)形式發(fā)布以及修訂;2007年首次制定并發(fā)布了《公共營養(yǎng)師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》并于2022年修訂發(fā)布為《公共營養(yǎng)師國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》。上述工作有力推動了營養(yǎng)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系的有效構(gòu)建和關(guān)鍵落實,服務(wù)健康中國建設(shè)。




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